Vapoter ou fumer: est-ce mieux pour vos poumons? Voici ce que disent les experts

Pendant des années, vous avez été membre du club pack-a-day, profitant d'une bouffée rapide dans le parking avant le travail, une autre traînée pendant votre pause déjeuner, puis vous détendez avec une fumée tranquille en rentrant du bureau. Ou peut-être était-ce juste une fumée décontractée pour se détendre avec des amis le week-end. Mais ensuite, votre ami a commencé à éprouver un essoufflement et a développé cette toux bizarre et votre médecin lui a diagnostiqué un cancer du poumon. Ce fut un appel au réveil suffisamment important pour que vous ayez décidé d'arrêter - et vous vous êtes acheté votre premier Juul.

Il a fallu un peu de temps pour s'y habituer, mais après environ un mois, vous êtes devenu accro. Pas de fumée dans vos vêtements, pas d'arrière-goût dégoûtant dans la bouche, pas de fouille dans votre sac pour retrouver votre briquet. Non pas que vous ayez complètement abandonné la cigarette, mais maintenant vous aviez une autre façon de satisfaire vos envies, celle que vous estimiez être meilleure pour votre santé. Après tout, personne ne meurt des cigarettes électroniques, n'est-ce pas?

Eh bien, pas personne. L'année dernière a vu 68 décès liés à l'utilisation de produits de vapotage et environ 2700 hospitalisations causées par le vapotage, selon le Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes . Les experts tentent toujours de faire toute la lumière sur ces lésions pulmonaires associées à la cigarette électronique ou au vapotage (également appelées EVALI), mais il est de plus en plus évident que les produits présentent de graves risques pour la santé. Néanmoins, la perception que le vapotage est meilleur que le tabagisme persiste.

Étant donné que le vapotage supprime le tabac, il est naturel de conclure qu’il s’agit d’une alternative plus saine au tabagisme. L'idée que les cigarettes électroniques pourraient être meilleures que les cigarettes traditionnelles n'est pas folle - vous pouvez voir pourquoi les gens pourraient penser cela, dit Stanton Glantz, Ph.D., professeur de médecine à l'Université de Californie à San Francisco, et ancien directeur du Centre UCSF pour la recherche et l'éducation sur la lutte antitabac. Mais les preuves montrent que ce n’est tout simplement pas le cas.

Embrouillé? Voici ce que vous devez savoir sur vapoter vs fumer en ce qui concerne votre santé.

Quelle est la différence entre le vapotage et le tabagisme?

Les cigarettes traditionnelles, également appelées cigarettes combustibles, et les cigarettes électroniques, également appelées vapos, partagent un objectif commun: fournir de la nicotine à la personne qui utilise le produit. La nicotine est un stimulant qui aide les gens à se sentir concentrés et alertes; ironiquement, l'expérience de fumer ou de vapoter elle-même est psychologiquement apaisante pour de nombreuses personnes - et aussi très addictive. Les patients que je vois me disent qu'ils fument parce que cela les détend, dit Humberto Choi, M.D. , pneumologue au Clinique de Cleveland dans l'Ohio. Ils ne peuvent pas s'arrêter parce que la dépendance à la nicotine est si forte.

Mais si les cigarettes électroniques et combustibles contiennent de la nicotine, elles diffèrent par le mécanisme par lequel elles fournissent le produit chimique à l'utilisateur. Avec les cigarettes électroniques, une bobine métallique chauffe le liquide dans l'appareil de vapotage, qui libère ensuite de la nicotine sous forme d'aérosol que les gens inhalent. Avec les cigarettes combustibles, brûler du tabac libère des particules de nicotine.

Bien que la nicotine crée une dépendance, elle n’est pas considérée comme toxique comme le goudron ou d’autres sous-produits de la combustion du tabac. Mais cela ne veut pas dire que c'est bon pour votre santé. La nicotine provoque des problèmes de mémoire, des problèmes de concentration, un mauvais sommeil et des problèmes de sevrage majeurs si vous arrêtez de l'utiliser, explique le Dr Choi. Il peut également avoir des effets cardiovasculaires et nuire au développement de l’enfant si la mère vape pendant sa grossesse .

Pourtant, c'est le sous-produits de la combustion du tabac lorsque vous fumez qui ont le plus alarmé les experts de la santé au fil des ans, notamment le cadmium (présent dans les piles), le plomb et l'ammoniac (également utilisé dans les produits de nettoyage). L’argument est que sans combustion, vous n’avez pas les sous-produits qui sont assez désagréables, dit Glantz. Et c’est vrai, les cigarettes électroniques ne produisent pas les mêmes sous-produits que les cigarettes, ou elles en ont à des niveaux inférieurs. Mais les cigarettes électroniques créent leurs propres produits secondaires, dont beaucoup sont également mauvais pour le corps, y compris les métaux lourds et les agents aromatisants qui deviennent toxiques pour vos poumons lorsqu'ils sont chauffés et inhalés. Les cigarettes électroniques délivrent simplement un mélange différent de toxines, dit Glantz.

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Le vapotage comporte-t-il des risques pour la santé?

Nous connaissons tous les mauvaises nouvelles concernant les cigarettes: elles provoquent le cancer. Lorsque les e-cig sont apparus sur la scène au cours de la dernière décennie, la promesse semblait trop belle pour être vraie - toutes les joies de l'inhalation de nicotine sans aucune de ces statistiques effrayantes sur le cancer du poumon.

Sauf que, comme pour la plupart des choses qui semblent trop belles pour être vraies, les cigarettes électroniques ne sont pas le bienfait pour la santé pulmonaire qu'elles semblaient au départ. Alors que le nombre de décès liés au vapotage s'accumulait l'année dernière, les experts se sont efforcés de comprendre la raison exacte pour laquelle les e-cigs tuaient des gens. Contrairement au tabagisme, où les scientifiques avaient des décennies d'informations sur les patients sur lesquelles s'appuyer, la relative nouveauté du vapotage signifiait qu'il y avait peu de données à examiner.

Nous pensons que 80% de ces décès dus au vapotage ont été causés par des personnes personnalisant leurs appareils de vapotage pour produits de cannabis , où le cannabis a été dissous dans de l'acétate de vitamine E, qui déchire vos poumons lorsqu'il est inhalé, dit Glantz. Cela dit, 10 à 15% des personnes qui sont tombées malades utilisaient des cigarettes électroniques à la nicotine régulières. Dans les 5 à 10% restants de décès liés au vapotage, la cause n'est pas encore élucidée.

le risques sanitaires liés au vapotage sont particulièrement opportunes en ce moment, car le COVID-19 domine le paysage médical. UNE nouvelle étude dans le Journal de la santé des adolescents a constaté que les jeunes qui vapotent courent cinq fois plus de risques d'être diagnostiqués avec le virus et courent sept fois plus de risques s'ils vapotent et fument à la fois des cigarettes.

Et alors que le nombre de personnes qui fument a régulièrement diminué au cours des 20 dernières années ( 38 millions d'Américains fument encore chaque jour ou presque tous les jours, selon le CDC), le nombre de puffers e-cig augmenté de 300% aux États-Unis de 2019 à 2019. Selon le Journal médical britannique , il y a environ 7 millions d'utilisateurs adultes de cigarettes électroniques aux États-Unis, et le taux de croissance parmi les adolescents est plus élevé que toute autre substance suivie au cours des 44 dernières années. Pour une bonne nouvelle, le derniers chiffres publié par le CDC montrent une baisse du vapotage chez les lycéens au cours de la dernière année (un étudiant sur cinq contre un sur quatre auparavant); mais cela est contré par l'augmentation alarmante de 1 000% de l'utilisation des e-cig jetables chez les adolescents, résultat d'une faille dans la nouvelle loi interdisant les cartouches de cigarettes électroniques aromatisées, mais pas la version jetable ( on pense que les vapeurs aromatisées sont particulièrement toxiques ).

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Devriez-vous vapoter pour arrêter de fumer?

Malgré ces problèmes de santé, les entreprises de vapotage présentent toujours les cigarettes électroniques comme une méthode viable pour aider les gens à arrêter de fumer. Et en fait, selon une étude du Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre , 18 pour cent des fumeurs qui utilisaient les e-cig comme outil de sevrage ont pu cesser de fumer - et continuer à cesser de fumer - pendant une année entière. Maintenant, ce nombre peut ne pas sembler particulièrement impressionnant, mais considérez qu'il représente presque le double des 10% de fumeurs qui arrêtent de fumer en utilisant des méthodes traditionnelles. (Soit dit en passant, les deux ont secoué le groupe qui a tenté de démissionner de son propre chef, qui a eu un taux de réussite minable de 3% - message à retenir: vous avez besoin d'aide.)

OK, donc le vapotage fonctionne pour vous aider à arrêter de fumer, pensez-vous. Frais. Sauf que non, forcément. Dans une étude de juillet 2019 dans le Journal américain d'épidémiologie , les chercheurs ont constaté que seulement 13% des personnes qui utilisaient le vapotage comme outil pour arrêter de fumer avaient réussi, et une deuxième étude publié en septembre par des chercheurs de l'Université de Californie à San Diego, ont constaté que seulement 9,6% des personnes qui utilisaient des cigarettes électroniques comme méthode pour arrêter de fumer ont réussi au cours de 12 mois.

De plus, dans les deux études, le taux d'abandon du vapotage n'était pas meilleur que celui des personnes qui ont essayé d'arrêter en utilisant des méthodes traditionnelles comme les médicaments, les patchs et la gomme. L'idée que les cigarettes électroniques sont une meilleure méthode pour vous aider à arrêter de fumer est un message que l'industrie du vapotage veut diffuser, déclare le Dr Choi. C'est un sujet très controversé, car même si le vapotage aide les gens à réduire le tabagisme, au final, ils utilisent toujours des cigarettes électroniques, donc il n'y a pas eu d'amélioration dans leur dépendance à la nicotine. Parce que les médecins ne connaissent pas les méfaits à long terme du vapotage, ajoute-t-il, il ne recommande pas les cigarettes électroniques aux patients qui tentent d'arrêter de fumer.

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Qu'est-ce que le vapotage et le tabagisme font à vos poumons

Voici l’autre chose: même si le vapotage vous détourne de la cigarette, cela ne veut pas dire que c’est bon pour vos poumons . Vos poumons ne sont pas faits pour inhaler autre chose que de l'air pur, dit le Dr Choi. Une fois que les aérosols du vapotage pénètrent dans vos poumons, ils activent les cellules inflammatoires et augmentent le risque d'infection.

L'inflammation est également le résultat du tabagisme, mais les causes sont légèrement différentes. Pour commencer, des cigarettes combustibles sont fabriquées à partir de, attendez-le, 7000 produits chimiques , y compris toutes sortes de choses moins que stellaires, comme l'acétone (alias votre dissolvant pour vernis à ongles) et l'arsenic, qui est utilisé pour empoisonner les rats, selon le Association pulmonaire américaine . Ces produits chimiques peuvent endommager vos poumons de plusieurs manières:

• La fumée irrite et enflamme les tissus de vos poumons.
• Vos poumons produisent un excès de mucus pour essayer de se protéger des infections.
• L'inflammation et le mucus resserrent vos voies respiratoires.
• Les micro-poils qui tapissent vos poumons, appelés cils, qui sont conçus pour garder les poumons propres sont détruits.
• Les produits chimiques toxiques que vous inhalez passent dans votre sang, puis circulent dans votre corps.

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Pendant ce temps, les cigarettes électroniques contiennent moins de produits chimiques toxiques, mais il y a encore beaucoup de chevauchement avec ceux que l'on trouve dans les cigarettes combustibles. Alors, quels ingrédients pouvez-vous trouver dans votre cigarette électronique? Commençons par le propylène glycol (également appelé antigel), et acroléine , fréquemment utilisé comme désherbant. Le formaldéhyde est un autre (cancérogène connu pour l'homme) et le benzène (présent dans les gaz d'échappement des voitures). Ce ne serait pas un si grand saut, alors, de supposer que ces choses ne sont probablement pas bonnes pour l'état de vos poumons ou pour ajouter des années à votre vie .

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Et en fait, les chercheurs de École de médecine Johns Hopkins a constaté que les personnes qui vapotent ont 75% plus de chances de développer une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), ainsi que d'autres troubles pulmonaires, que celles qui ne vapotent pas. Il est difficile de dire exactement combien de temps il faut avant que les maladies pulmonaires liées au vapotage ne surviennent chez les personnes, ou quels sont leurs résultats pour la santé à long terme, car la tendance est si nouvelle, dit Michael J. Blaha, MD, co-auteur de l'étude et directeur de la recherche clinique au Ciccarone Center de Johns Hopkins pour la prévention des maladies cardiovasculaires à Baltimore, Maryland. C'est compliqué par le fait que les utilisateurs de cigarettes électroniques ont tendance à être jeunes et qu'il faut au moins cinq à dix ans de données pour mesurer l'impact, dit-il. Et plus la population est jeune, plus vous devez la suivre longtemps.

Une chose que nous savons: les cigarettes électroniques provoquent quelque chose appelé poumon de pop-corn (ou bronchiolite oblitérante si vous êtes un geek de la science). Cela fait essentiellement référence à l'inflammation des petites voies respiratoires de vos poumons qui rend la respiration difficile. (Le poumon de maïs soufflé porte le nom d'employés d'une usine de maïs soufflé qui ont contracté une maladie pulmonaire en inhalant l'arôme de beurre utilisé dans la fabrication du maïs soufflé.) Certains composés, comme les humectants, sont des toxines pulmonaires, dit Glantz. Ils sont utilisés pour ajouter de l'humidité dans les aliments. Si vous les mangez, c’est bien, mais si vous les aérosols et les inhalez comme avec des cigarettes électroniques, ce n’est pas bon.

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Pourquoi vapoter n'est pas mieux que fumer

À présent, vous comprenez probablement: peu importe comment vous le faites tourner, le vapotage présente de graves risques pour la santé, tout comme le tabagisme. Mais attendez, il y en a plus!

Parce qu'il y a moins de réglementations pour les cigarettes électroniques que pour les produits du tabac, les fabricants ont beaucoup plus de marge de manœuvre pour ce qu'ils mettent dans leurs appareils électroniques, y compris la quantité de nicotine que chaque cartouche de vapotage peut fournir. Dans les cigarettes électroniques, les principaux déterminants de la livraison de nicotine sont la concentration de nicotine dans le liquide de vapotage et la tension utilisée pour faire fonctionner l'appareil, explique Glantz. Plus vous le faites chauffer, plus il délivre de nicotine.

Le problème, disent les experts, est que les appareils de vapotage comme Juul fournissent presque trois fois plus de nicotine dans une seule cartouche qu'un paquet entier de cigarettes traditionnelles. Cela est aggravé par la façon dont les gens vapotent, par rapport à la façon dont ils fument. Avec une cigarette, vous ne fumez que 5 à 10% du temps, donc beaucoup de nicotine finit par polluer l’air, dit Glantz. Avec une e-cigarette, il n'y a pas de fumée secondaire, donc toute la nicotine finit par être inhalée.

Et enfin, bien que ni fumer ni vapoter ne soient bons pour vos poumons ou votre système cardiovasculaire, un nombre croissant de recherches suggèrent que faire les deux est encore pire. UNE étude de l'Université de Californie à San Francisco, a constaté une augmentation mesurable des maladies coronariennes, de la MPOC, de l'asthme et d'autres affections respiratoires chez les personnes qui vapotaient et fumaient, par rapport à celles qui faisaient l'une ou l'autre. Il semble y avoir un effet synergique, dit Glantz. Si vous fumez, vous courez un plus grand risque de certains problèmes de santé, et si vous vapotez, vous avez des facteurs de risque indépendants. Mais si vous faites les deux, votre risque de problèmes de santé se multiplie.

Si vous souhaitez arrêter de fumer et améliorer votre santé pulmonaire , discutez avec votre médecin des traitements médicalement approuvés qui peuvent vous aider à démarrer. Se tourner vers les cigarettes électroniques comme alternative, c'est un peu comme remplacer la glace au chocolat par de la vanille lorsque vous suivez un régime: les saveurs sont différentes, mais en fin de compte, vous mangez toujours de la crème glacée.

Ensuite, voici pourquoi plus de femmes contractent le cancer du poumon et comment le prévenir.

Sources

• CDC : CDC, États mettent à jour le nombre de cas EVALI hospitalisés et de décès EVALI
• Bibliothèque nationale de médecine : Nicotine
• FDA : Les produits chimiques dans les produits du tabac et votre santé
• Journal de la santé des adolescents : Association entre le tabagisme chez les jeunes, l'utilisation de la cigarette électronique et le COVID-19
• CDC : Le tabagisme est en baisse, mais près de 38 millions d'adultes américains fument toujours
• CDC : Ventes d'unités de cigarettes électroniques, par produit et type de saveur - États-Unis, 2014-2020
• Le BMJ : Quels sont les effets respiratoires des cigarettes électroniques?
• CDC : Utilisation de la cigarette électronique chez les élèves des collèges et lycées - États-Unis, 2020
• Le New England Journal of Medicine : Un essai randomisé de cigarettes électroniques par rapport à une thérapie de remplacement de la nicotine
• Journal américain d'épidémiologie : Utilisation de cigarettes électroniques pour aider à l'abandon du tabac à long terme aux États-Unis: données prospectives de l'étude de cohorte PATH
• Plos One : Rôle de la cigarette électronique et de la pharmacothérapie lors des tentatives d'arrêter de fumer: l'étude PATH 2013-16
• FDA : Gardez votre air clair: comment le tabac peut nuire à vos poumons
• Association pulmonaire américaine : Qu'y a-t-il dans une cigarette?
• Toxiques : Aldéhydes dans l'haleine expirée pendant le vapotage d'une cigarette électronique: résultats de l'étude pilote
• Johns Hopkins : Association entre l'utilisation de la cigarette électronique et la maladie pulmonaire obstructive chronique selon le statut tabagique: Système de surveillance des facteurs de risque comportementaux 2019 et 2017
• Centre d'information sur les maladies génétiques et rares : Bronchiolite oblitérante
• Plos One : Double usage de la cigarette et de la cigarette électronique et risque de symptômes cardio-pulmonaires dans l'étude Health eHeart