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Les différences surprenantes entre la schizophrénie et d'autres troubles



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Quiz pop : Lequel des énoncés suivants décrit une personne avec schizophrénie ?

À) Quelqu'un qui se sent heureux une minute et profondément affligé la suivante.
B) Quelqu'un qui vous traite comme un ami ou qui se méfie complètement de vous selon les jours.
C) Quelqu'un qui semble confus et désorienté, même s'il est dans un cadre familier.
RÉ) Quelqu'un qui voit des choses qui ne sont pas là et entend des voix qui ne sont pas réelles.

Réponse : N'importe laquelle de ces descriptions pourrait s'appliquer à une personne vivant avec la schizophrénie, un type chronique de trouble psychotique où les gens expérimentent une combinaison d'hallucinations, de délires, de troubles cognitifs et de désorganisation des pensées et de la parole, dit Dr Brian Barnett, MD , psychiatre à la Cleveland Clinic dans l'Ohio. Mais ils peuvent également s'appliquer à une personne souffrant de trouble bipolaire ou de trouble schizo-affectif, voire, dans certains cas, de TDAH.


Comprendre ce que signifient toutes ces conditions et comment elles se chevauchent ou diffèrent est important pour obtenir le bon diagnostic et un traitement optimal. Examinons de plus près en quoi la schizophrénie est similaire et différente d'autres troubles psychologiques.

Qu'est-ce que la psychose a à voir avec la schizophrénie?

La psychose est le terme générique utilisé pour décrire les symptômes d'une gamme de maladies psychotiques, y compris la schizophrénie. Il fait également référence au trouble bipolaire et dépression , et peut généralement s'appliquer à tout trouble mental qui implique un détachement de la réalité, selon le Institut national de la santé mentale . Les fausses croyances, les hallucinations, le discours incohérent et les actions inappropriées sont tous considérés comme des symptômes psychotiques, et bien qu'ils décrivent la schizophrénie à un T, ils peuvent également s'appliquer à d'autres conditions, comme le TOC ou le SSPT. En d'autres termes, une personne atteinte de schizophrénie souffre également de psychose, mais une personne psychotique n'est pas nécessairement schizophrène.

Selon le rapport, trois personnes sur 100 souffriront de psychose à un moment de leur vie. Alliance nationale pour la santé mentale , un groupe de défense de la santé mentale à but non lucratif. Les symptômes psychotiques courants comprennent :

  • Entendre et voir des choses qui ne sont pas là
  • Un détachement de la réalité
  • Fausses croyances persistantes qui ne peuvent pas être modifiées malgré les preuves du contraire
  • Émotions fortes et inappropriées
  • Manque d'émotion
  • Retrait
  • Pensée confuse
  • Manque de soins auto-administrés

Il convient de noter que la toxicomanie peut également refléter des aspects de la psychose, mais n'est pas considérée comme un trouble psychotique au même titre que la schizophrénie et le bipolaire.

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Quel est le lien entre la schizophrénie et le trouble bipolaire ?

Parmi les principaux troubles psychologiques dont vous avez peut-être entendu parler, la schizophrénie et le trouble bipolaire arrivent probablement en tête de liste, en partie à cause de leur prévalence : environ 20 millions de personnes dans le monde souffrent de schizophrénie, selon le Organisation mondiale de la santé , alors que la prévalence mondiale de bipolaire est d'environ 45 millions . À première vue, les symptômes caractéristiques des deux conditions ne semblent pas avoir grand-chose en commun. Le trouble bipolaire se caractérise par des changements extrêmes et imprévisibles allant des sentiments d'euphorie ou de manie à la léthargie et à la dépression (d'où le diagnostic initial de maniaco-dépression). Dans la schizophrénie, en revanche, les hallucinations et les délires dominent.


Certaines personnes bipolaires passeront également par des périodes de pensée grandiose (qu'elles ont des pouvoirs spéciaux, disons) et peuvent éprouver des illusions, comme croire qu'elles sont une célébrité ou qu'elles ont un lien spécial avec Dieu. Des caractéristiques psychotiques comme celle-ci peuvent rendre difficile la distinction entre bipolaire et schizophrénie, explique le Dr Barnett. Il existe un chevauchement important entre la schizophrénie et le bipolaire.

En fait, une étude portant sur 1 469 patients dans le Journal des troubles affectifs trouvé alors que les personnes atteintes de schizophrénie avaient tendance à être plus jeunes, ont plus d'hallucinations et moins d'épisodes extrêmes de manie ou de dépression par rapport à celles qui ont reçu un diagnostic de bipolaire, le degré de symptômes partagés suggère que les deux conditions existent sur un spectre, avec bipolaire à une extrémité, la schizophrénie à l'autre et quelque chose appelé trouble schizo-affectif au milieu.

En quoi le trouble schizo-affectif est-il différent de la schizophrénie ?

Combinez certaines des bizarreries de la schizophrénie avec des aspects d'un trouble de l'humeur comme le trouble bipolaire, et vous vous retrouvez avec un trouble schizo-affectif. Ce trouble, qui débute généralement au début de l'âge adulte, est assez rare, touchant environ une personne sur 200, selon le Clinique de Cleveland .

C'est aussi un diagnostic un peu controversé. Initialement considéré comme un variante de la schizophrénie , le trouble schizo-affectif s'est imposé au cours des deux dernières décennies alors qu'un nombre croissant de recherches suggéraient qu'en dépit des similitudes, certains symptômes des deux maladies étaient uniques. Par exemple, les personnes atteintes de trouble schizo-affectif peuvent reconnaître la réalité de leur vie mais s'en détacher, tandis que les personnes atteintes de schizophrénie ont du mal à faire la différence entre la réalité et la fiction.

Plus récemment, cependant, la validité du trouble schizo-affectif en tant que diagnostic clinique propre a de nouveau été remise en question. Dans une étude, chercheurs à l'Université York à Toronto, au Canada, est allé jusqu'à dire que la schizophrénie et le trouble schizo-affectif sont en grande partie indiscernables sur les mesures cognitives, sociales cognitives et neurales clés. La séparation continue de ces syndromes dans les systèmes de diagnostic et les modèles de maladie est discutable et nécessite une plus grande attention.

Comprendre le trouble dissociatif de l'identité (TDI) et la schizophrénie

À première vue, le lien entre le trouble dissociatif de l'identité, autrefois connu sous le nom de trouble de la personnalité multiple, et la schizophrénie semble simple : dans les deux cas, les gens peuvent assumer des idées et des comportements non conformes à la réalité de leur situation. Ces troubles sont souvent confondus par le grand public, reconnaît le Dr Barnett. Mais le trouble dissociatif de l'identité est très différent de la schizophrénie et du trouble schizoaffectif.

Dans DID, explique le Dr Barnett, une personne a au moins deux personnalités distinctes qui alternent pour contrôler le comportement d'une personne à des moments différents. Les personnes atteintes de TDI ont également tendance à avoir de graves lacunes dans la mémoire et ont généralement subi un traumatisme extrême pendant leur enfance, ajoute-t-il. Et contrairement à la schizophrénie et aux troubles schizo-affectifs, qui sont principalement traités avec des médicaments, les personnes atteintes de TDI sont généralement traitées par psychothérapie.

Parallèlement, certains cliniciens se posent la question de l'utilisation du TDI comme diagnostic. Il est mieux conçu comme une construction utilisée pour conceptualiser les personnes qui ont des états émotionnels intenses et difficiles à gérer, dit Dr Russell Margolis, MD , directeur clinique du Johns Hopkins Schizophrenia Center à Baltimore. Il s'agit d'un récit utilisé par certains cliniciens. L'utilité de ce récit est controversée.


Trouble délirant versus schizophrénie

Lorsqu'une personne commence à croire des choses qui ne sont pas fondées sur la réalité, la schizophrénie est un diagnostic possible. Le trouble délirant en est un autre. Les deux conditions partagent un terrain d'entente, mais vous pouvez les distinguer de plusieurs manières clés.

Bizarre ou crédible :

Alors que les personnes atteintes des deux conditions ont des délires, dans le trouble délirant, ces fantasmes sont quelque peu crédibles (mon patron m'espionne) tandis que dans la schizophrénie, ces délires sont bizarres et incroyables (mon patron travaille secrètement pour la CIA).

Qualité de vie :

Les personnes atteintes de troubles délirants ont tendance à présenter des symptômes plus légers qui perturbent moins la vie quotidienne. Pendant ce temps, la schizophrénie non traitée a un impact direct sur la capacité d'une personne à fonctionner avec succès dans la société.

Hallucinations :

Les hallucinations sont l'une des caractéristiques d'un diagnostic de schizophrénie, ayant un impact sur la façon dont une personne parle et agit. Dans le trouble délirant, les hallucinations sont rares.


Traitement:

Parce que les personnes atteintes de troubles délirants ont moins d'impact sur la vie de tous les jours et ont en général des symptômes plus légers, psychothérapie est souvent la méthode de traitement préférée. Pendant ce temps, la gravité des symptômes de la schizophrénie nécessite souvent un traitement médicamenteux.

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Du schizophréniforme à la schizophrénie

Si vous entendez des voix, voyez des choses qui n'existent pas ou avez des problèmes de pensée rationnelle depuis plusieurs semaines, votre médecin peut vous parler du trouble schizophréniforme. Le trouble schizophréniforme est utilisé pour décrire des individus si tôt dans l'évolution de la schizophrénie que le diagnostic n'est pas certain, explique le Dr Margolis. Il s'applique à ceux qui présentent des symptômes psychotiques pendant un à six mois, ajoute le Dr Barnett, tandis qu'un délai complet de six mois ou plus est nécessaire pour un diagnostic clinique de schizophrénie.

Environ une personne sur 1 000 développera un trouble schizophréniforme, et il se produit également chez les femmes et les hommes, le plus souvent entre 18 et 24 ans, selon le Clinique de Cleveland . Il peut se résoudre tout seul chez certaines personnes (pour des raisons que les scientifiques essaient encore de comprendre), mais environ les deux tiers des personnes atteintes d'un trouble schizophréniforme développeront une schizophrénie, explique le Dr Barnett.

Étant donné que la relation progressive entre les deux troubles, sans surprise, les symptômes de la schizophrénie et de la schizophrénie sont les mêmes : pensées confuses, délires, hallucinations, difficulté à saisir la réalité et commentaires ou comportements inappropriés.

Trouble schizotypique versus schizophrénie

Ils peuvent sembler similaires, mais le trouble schizotypique (également connu sous le nom de trouble de la personnalité schizotypique) et la schizophrénie sont des affections distinctes. Schizotypal est un trouble de la personnalité où les gens ont tendance à être solitaires et ont souvent des croyances inhabituelles comme des superstitions ou un fort intérêt pour le paranormal, explique le Dr Barnett. Ces personnes sont souvent paranoïaques et peuvent parler ou agir de manière étrange, dit-il, mais elles entrent rarement en traitement car elles n'ont pas d'épisodes manifestes de psychose aiguë qui les portent à l'attention des autorités, et ces personnes ne croient pas il n'y a rien de problématique dans la façon dont ils voient le monde, donc ils ne demandent pas d'aide.

Alors que les personnes atteintes d'un trouble schizotypique peuvent éprouver brièvement des symptômes psychotiques, l'une des principales façons dont elles diffèrent des personnes atteintes de schizophrénie est leur capacité à comprendre la différence entre leurs idées déformées et la réalité, selon le Clinique Mayo à Rochester, Minnesota. D'autres symptômes peuvent inclure :

  • Être solitaire/manquer d'amis
  • Émotions plates
  • Pensées et comportements inappropriés
  • Croyances ou manières excentriques
  • Pensées suspectes et paranoïaques
  • Croyance en des pouvoirs spéciaux non fondés
  • Modèles de discours particuliers
  • Approches étranges pour s'habiller

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Ce qu'il faut savoir sur le trouble de la personnalité schizoïde et la schizophrénie

Le diagnostic de trouble de la personnalité schizoïde est controversé - et si vous commencez à détecter un schéma ici, c'est parce qu'il y aura toujours une dose de subjectivité clinique lorsqu'il s'agira de décider quels groupes de comportements et de pensées valent un diagnostic unique. , et lesquels sont les mieux placés sur un spectre pour une condition globale. Certaines études, comme celle du Journal des troubles de la personnalité , concluent que le trouble de la personnalité schizoïde n'a pas suffisamment de caractéristiques uniques pour être classé comme sa propre condition, et ses traits seraient mieux servis dans le cadre d'un modèle dimensionnel du trouble de la personnalité.

Le trouble de la personnalité schizoïde est utilisé pour décrire des personnes qui ne sont pas très sociales et qui peuvent sembler froides, renfermées et détachées aux yeux des autres, explique Krista Boulanger , gestionnaire de programme pour les services ambulatoires pour adultes au Johns Hopkins Schizophrenia Center.

Certaines études suggèrent même que le trouble de la personnalité schizoïde a suffisamment de points communs avec les troubles du spectre autistique pour être également considéré comme faisant partie de ce spectre. Dans une étude portant sur 72 jeunes adultes avec et sans autisme, des chercheurs du Faculté de médecine de l'Université de Washington à St. Louis, Missouri, a constaté que 50 pour cent des personnes autistes présentaient fréquemment trois symptômes ou plus de trouble de la personnalité schizoïde.

Quant à la relation entre le trouble de la personnalité schizoïde et la schizophrénie, c'est moins clair. Il semble y avoir un chevauchement génétique avec la schizophrénie, explique le Dr Barnett. Et la personnalité schizoïde est plus fréquente chez les proches des personnes atteintes de schizophrénie. Semblable aux troubles schizoaffectifs et bipolaires, dit-il, il peut exister un spectre qui comprend les troubles de la personnalité schizoïde et schizotypique et la schizophrénie.

Qu'est-ce que l'autisme a à voir avec la schizophrénie?

Voici quelque chose que vous ne savez peut-être pas : jusqu'au milieu du 20e siècle, autisme était considérée comme une forme de schizophrénie infantile et, en fait, les deux conditions partagent certaines variantes génétiques. Mais la recherche au cours des 50 dernières années a également trouvé des différences frappantes - ainsi que des similitudes - entre les deux troubles, amenant les scientifiques à croire qu'il s'agit de conditions uniques qui se chevauchent dans la façon dont elles s'expriment. Par exemple, les personnes atteintes d'autisme et de schizophrénie partagent caractéristiques cliniques tels que le retrait dans les milieux sociaux, la difficulté à communiquer avec les autres et la difficulté à établir un contact visuel en parlant. Mais alors que l'autisme a été reconnu aux États-Unis pour les défis qu'il pose aux familles aux prises avec le trouble, la schizophrénie reste une condition stigmatisée.

Anxiété et schizophrénie

Peut-être en partie à cause de cette stigmatisation, les personnes atteintes de schizophrénie sont également à risque de troubles anxieux . Selon chercheurs de l'Université du Cap en Afrique du Sud, 65 pour cent des personnes atteintes de schizophrénie présentent des symptômes d'anxiété et 38 pour cent souffrent également d'un trouble d'anxiété clinique. Anxiété peut être difficile à diagnostiquer chez les personnes atteintes de schizophrénie, car des symptômes tels que des hallucinations et des délires peuvent masquer les véritables sentiments d'une personne.

Alors qu'environ la moitié des personnes atteintes de schizophrénie rapportent des sentiments d'anxiété avant leur premier épisode psychotique, d'autres développent des symptômes de troubles anxieux après leur trouble de schizophrénie. Cela peut être dû à une réponse aux épisodes psychotiques eux-mêmes, selon une étude de Recherche et traitement de la schizophrénie — en d'autres termes, la fausse réalité fragmentée dans laquelle vivent les schizophrènes, où ils voient et entendent des choses bouleversantes qui ne sont pas vraiment là, peut déclencher des accès de anxiété .

Comment la schizophrénie est liée au TOC

Intuitivement, vous pourrez peut-être voir un certain chevauchement entre le trouble obsessionnel compulsif (TOC) et la schizophrénie. Ce sont tous deux des troubles mentaux qui impliquent des personnes agissant de manière irrationnelle ou se sentant obligées d'adopter des comportements inappropriés, malgré les preuves suggérant que ces comportements ne sont pas justifiés. Et en effet, bien que les TOC ne touchent qu'un pour cent de la population, 25 pour cent des personnes atteintes de schizophrénie présentent également des symptômes de TOC, selon le Fondation internationale des TOC , une organisation à but non lucratif qui fournit des ressources et un soutien aux personnes atteintes de TOC.

Alors que les scientifiques ne sont pas encore certains des causes des deux troubles, recherche montre que chez les personnes qui ont les deux, le TOC a tendance à se développer d'abord au début de l'âge adulte. De plus, les deux troubles sont liés à de faibles niveaux de l'hormone sérotonine, et les deux semblent être associés à des mutations du gène SLS1A1, selon une étude réalisée en Psychiatrie Complexe . Pour compliquer les choses, certains médicaments utilisés pour traiter la schizophrénie ont été liés à une augmentation de certains comportements de TOC.

Qu'est-ce que le TDAH a à voir avec la schizophrénie?

Et enfin, bien que la schizophrénie soit un problème de santé mentale très différent du trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH), ils partagent en commun une incapacité fondamentale à se concentrer et à organiser les pensées de manière cohérente. Mais la recherche dans le Archives de Neuropsychologie Clinique suggère que bien qu'en apparence ces comportements semblent similaires, les mécanismes sous-jacents sont assez différents pour l'inattention dans TDAH par rapport à la schizophrénie, et pour cette raison, les approches de traitement seront également différentes.

Avec l'un de ces troubles, il est pratiquement impossible pour la personne moyenne de savoir avec certitude si certains symptômes sont le signe d'une condition plutôt que d'une autre. Si vous êtes préoccupé par votre santé mentale , ou des choses que vous ou un être cher avez vécues, discutez avec un thérapeute agréé de ce qui se passe. Recevoir le meilleur traitement possible commence par obtenir le bon diagnostic.

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Sources: