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Apprenez les bases des plans UnitedHealthcare Medicare Advantage



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(iStock)

Points clés à retenir

  • Les plans Medicare Advantage comprennent généralement une couverture dentaire et visuelle, ainsi qu'une couverture pour les médicaments sur ordonnance. Ces options de couverture ne sont pas disponibles avec une police Medicare Original standard.
  • Les plans Medicare Advantage ont un plafond sur les frais remboursables maximums pour la couverture.
  • Les plans UnitedHealthcare Medicare Advantage offrent différents types de fournisseurs de réseau. Il est important de savoir ce que ces fournisseurs proposent et comment fonctionne leur couverture.
  • Lorsque vous choisissez un plan Medicare Advantage, assurez-vous de comparer la couverture que vous obtenez à la prime mensuelle que vous serez responsable de payer.

Apprenez à connaître les options de UnitedHealthcare Medicare Advantage

UnitedHealthcare est l'un des principaux fournisseurs d'assurance maladie privée et d'autres produits et services de santé aux États-Unis. Leurs plans et programmes Medicare Advantage sont conçus pour offrir des solutions complètes et personnalisables aux personnes qui ont besoin d'un peu plus de couverture que ce que fournit Medicare standard.


Il existe une variété de plans disponibles, dont chacun comprend la couverture standard de Original Medicare, ainsi que des avantages supplémentaires disponibles et des options de couverture .

Medicare Part C, qui est l'autre nom des plans Medicare Advantage, comprend généralement une couverture dentaire et visuelle, ainsi qu'une couverture pour les médicaments sur ordonnance. , ni l'un ni l'autre ne sont couverts par une politique standard de Medicare Original.

Une autre caractéristique positive de ce plan est que il y a un plafond sur les dépenses personnelles maximales par an , donc une fois cette limite atteinte, tous les services seront couverts sans frais supplémentaires pour vous.

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Les plans varient selon l'état ou la zone de couverture

Il est important de noter que tous les plans proposés dans UnitedHealthcare famille des plans Medicare Advantage seront disponibles dans tous les pays. Certains programmes et la disponibilité des services peuvent également être affectés par la zone de service et le type de plan choisi .


Dans tous les régimes, aucune quote-part n'est requise pour les services de soins primaires, y compris des choses comme:

  • Dépistage du diabète
  • Vaccins contre la grippe et le pneumocoque
  • Dépistage et traitement de l'abus d'alcool
  • Test de densité osseuse
  • Mammographies
  • Aide au sevrage tabagique
  • Dépistage du cancer colorectal
  • Vaccins contre l'hépatite B et dépistage de l'hépatite C
  • Examens de la prostate

Bien sûr, il existe plusieurs services préventifs couverts par un plan UnitedHealthcare Medicare Advantage. La liste ci-dessous ne fournit que quelques services courants pour vous donner un exemple. Certains plans dans certains États offriront également:

  • Maladie et gestion de la santé
  • Soins alternatifs
  • Programmes de remise en forme
  • Services NurseLine

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Réseau ou service du fournisseur

L'un des écarts les plus importants dans les plans UnitedHealthcare Medicare Advantage disponibles réside dans les différents types de fournisseurs de réseau proposés. . Comprendre ce que chacun de ces types de fournisseurs offre et comment fonctionne leur couverture est essentiel pour choisir le meilleur plan Medicare Advantage.

Plans d'organisations de fournisseurs privilégiés (PPO) vous permettent de voir à la fois les fournisseurs internes et externes du réseau pour les services dont vous avez besoin . Dans la plupart des cas, si vous choisissez quelqu'un en dehors du réseau, vous paierez un peu plus pour ses services.

Ces types de plans ne nécessitent pas non plus d'approbation préalable ou de référence pour des soins spécialisés, ce qui en fait l'une des options les plus flexibles.

Plans de l'organisation de maintien de la santé (HMO) vous permettra de travailler uniquement avec des fournisseurs en réseau , sauf si vous avez besoin de services d'urgence ou de soins urgents, ou devez récupérer un traitement dans un centre de dialyse qui ne fait pas partie de votre réseau. Le plan offre des soins coordonnés, ce qui facilite les soins de santé pour les individus.

Cependant, ces réseaux nécessitent généralement une référence pour des services spécialisés. Les détails exacts varient selon le plan, mais il y a plus de stipulations sur la plupart des plans HMO.


Enfin, certains plans sont disponibles auprès de l'UHC, connus sous le nom de plans de point de service (POS), qui offrent des solutions plus flexibles pour ceux qui ont besoin de quelque chose entre les options HMO et PPO traditionnelles .

Avec ces plans, les particuliers auront la possibilité de visiter certains fournisseurs en dehors du réseau, bien qu'ils puissent payer des frais supplémentaires en conséquence. Ces plans pourraient également nécessiter une approbation préalable ou des références pour des soins spécialisés.

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Plans d'assurance-maladie pour besoins spéciaux

Pour ceux qui ont des problèmes de budget ou de soins de santé supplémentaires, des plans sont disponibles auprès de UnitedHealthcare connu sous le nom de plans SNP Medicare . Ces plans sont conçus pour offrir des avantages supplémentaires en fonction de l’état de santé de l’individu et de tout autre besoin particulier pouvant être impliqué.


Ces plans nécessitent généralement l'utilisation de fournisseurs en réseau . Il existe quelques plans avec des soins optionnels hors réseau, mais ceux-ci incluent généralement une prime plus élevée.

Les plans à double éligibilité sont disponibles pour les personnes éligibles à la fois à Medicaid et à Medicare. Il existe également des plans institutionnels disponibles pour ceux qui vivent dans des centres de soins infirmiers qualifiés, et des plans équivalents pour ceux qui résident dans des résidences avec services d'assistance. . Des plans pour les maladies chroniques sont offerts aux personnes ayant des problèmes de santé invalidants ou chroniques spécifiques.

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Plans d'avantage UnitedHealthcare Medicare Advantage disponibles

Comme mentionné précédemment, tous les plans ne seront pas disponibles dans tous les États. Cependant, il existe de nombreux Plans Medicare Advantage disponible auprès de UnitedHealthcare, vous offrant une variété d'options pour combler les lacunes de votre couverture Medicare avec un plan qui correspond exactement à vos besoins.

Étant donné que les options varient, il est difficile d'obtenir des détails sur un plan particulier tant que vous n'avez pas entré votre code postal. Une fois que vous avez fourni votre emplacement, vous pouvez alors avoir un aperçu de ce qui est disponible dans votre région.

UnitedHealthcare propose des plans Medicare Advantage dans le cadre d'un partenariat avec AARP, offrant aux inscrits la tranquillité d'esprit d'avoir une couverture soutenue par deux des plus grands noms des services de santé et de vie pour personnes âgées.

Il existe des dizaines d'options de plan disponibles, les plus populaires étant les plans AARP MedicareComplete Advantage suivants:

  • MedicareComplete HMO
  • MedicareComplete Access HMO
  • MedicareComplete Choice PPO
  • MedicareComplete Focus HMO ou PPO
  • MedicareComplete Value HMO
  • MedicareComplete Plus Plan 1 et 2 HMO-POS
  • MedicareComplete SecureHorizons HMO

Avantages d'ordonnance, de soins dentaires et de la vue

Il y a très peu, voire aucune, couverture dentaire dans la plupart des plans originaux de Medicare. Les régimes Advantage, quant à eux, peuvent inclure une assurance dentaire pour les soins de base et de routine. . Des procédures plus coûteuses ou des services cosmétiques peuvent ne pas être couverts, mais plusieurs plans offrent des services de routine tels que:

  • Examens et nettoyages, y compris les rayons X
  • Extractions
  • Remplissages
  • Parodontie et prosthodontie
  • Chirurgie buccale
  • Dentiers

Tous les plans offrent différentes options et limites de couverture, mais ceci est un exemple de ce que vous trouverez. Vous devrez vous assurer que vous voyez un dentiste au sein de votre réseau ou un dentiste qui a accepté de prendre votre plan Medicare Advantage comme mode de paiement.

Il est également important de noter qu'Original Medicare ne fournit généralement pas de couverture visuelle pour les individus, à l'exception de quelques exceptions faites pour les personnes souffrant de conditions médicales spécifiques ou de situations particulières.

Les plans Advantage peuvent prendre le relais, offrant une variété d'options de couverture pour les soins de la vue, y compris des dépistages de routine, des lunettes ou des lentilles de contact, des dépistages du glaucome et des examens rétiniens diabétiques . Chaque plan a ses conditions et limites concernant la couverture et les fournisseurs approuvés, et il existe de nombreuses options parmi lesquelles choisir.

La plupart des gens savent que les bénéficiaires de Medicare ne reçoivent pas automatiquement une couverture de prescription lors de leur inscription. En règle générale, il s'agit d'une couverture qui doit être achetée explicitement via Plans Medicare Part D . Cela nécessitera de souscrire à un régime distinct et de payer une prime distincte en plus de celle que vous payez pour votre couverture actuelle.

Pour les personnes qui veulent une solution tout-en-un, ou pour celles qui ont besoin de meilleures options de plan que ce qui est disponible avec Medicare Part D, un plan Advantage est la solution idéale . Tout comme la couverture des soins de la vue et des soins dentaires, il existe des dizaines de régimes qui incluent également une couverture pour les médicaments sur ordonnance à différents niveaux de limites de couverture.

Vous aurez également accès à OptumRx, un service de livraison de médicaments qui facilite l'obtention de vos médicaments. Ce service fournit également aux membres un accès à des pharmaciens 24 heures sur 24, 7 jours sur 7, qui sont facilement disponibles pour répondre à diverses questions sur les médicaments et vous fournir d'autres informations nécessaires.

Comment choisir votre plan UnitedHealthcare Medicare Advantage

Il existe de nombreuses variables impliquées dans les plans Medicare Advantage (Partie C) disponibles auprès de UnitedHealthcare. Par conséquent, choisir le bon plan peut sembler décourageant. La bonne nouvelle est que ce n’est pas obligatoire. Vous devez juste savoir ce dont vous avez besoin. Prenez le temps d'examiner les plans, puis identifiez ceux qui offrent la couverture supplémentaire dont vous avez besoin.

Lorsque vous essayez de restreindre vos options, la première chose à faire est d'éliminer tous les plans dont la couverture est insuffisante. Ensuite, vous pouvez éliminer ceux qui sont hors de votre budget. Cela devrait vous laisser avec une sélection raisonnable et gérable de plans Advantage qui offrent différents niveaux de couverture.

Lorsque vous choisissez le bon plan Medicare Advantage, assurez-vous de comparer la couverture que vous obtenez à la prime mensuelle que vous serez responsable de payer. . Pendant que vous y êtes, regardez la couverture incluse dans chaque police, y compris les limites maximales et les conditions spéciales, afin de savoir exactement quelles sont vos options.

Vous devrez également choisir si vous souhaitez un plan HMO ou PPO, ou si vous préférez opter pour un fournisseur de point de service (point de service).

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La ligne de fond

UnitedHealthcare propose une sélection impressionnante de plans de la partie C adaptés aux personnes de tous âges et dans tous les types de santé. Maintenant que vous en savez un peu plus sur ce qui est disponible, il devrait vous être facile de trouver le plan Avantage qui répond le mieux à vos besoins.

La meilleure chose que vous puissiez faire est de parler à un spécialiste qualifié de Medicare Advantage, qui pourra vous aider. Contactez un spécialiste dès aujourd'hui pour obtenir un devis sur les plans UnitedHealthcare Medicare Advantage et voyez ce que ce type de couverture peut faire pour vous.

Chaque plan et produit d'assurance Medicare que nous proposons a été indépendamment sélectionné et examiné par l'équipe éditoriale de Medicare Expert USA. Si vous effectuez un achat en utilisant les liens inclus, Parade.com peut être indemnisé.

Ensuite, voicicomment être un bon soignant et prendre bien soin de vous , trop.