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C'est le mois de la sensibilisation à l'arthrite psoriasique! Apprenez les différences entre la polyarthrite rhumatoïde et la polyarthrite psoriasique



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(iStock)

L'arthrite psoriasique est un type d'arthrite qui se développe chez certaines personnes atteintes de psoriasis, qui est une maladie auto-immune chronique de la peau.

L'arthrite psoriasique peut être bénigne ou grave - ou elle peut être quelque part entre les deux. Mais il est important de comprendre qu’il s’agit d’une maladie évolutive. Bien qu'il existe des traitements très efficaces pour vous aider à gérer votre état et à ralentir sa progression, il peut causer des dommages irréparables à vos articulations s'il n'est pas traité.


Mai est Mois de sensibilisation à l'arthrite psoriasique et le moment idéal pour en savoir plus sur cette maladie souvent débilitante. Vérifiez Fondation nationale du psoriasis site Web pour une variété de podcasts, webinaires et autres documents de recherche en ligne.

Pour compliquer les choses, cependant, l'arthrite psoriasique peut ressembler à une autre forme d'arthrite: la polyarthrite rhumatoïde. Ils peuvent être difficiles à différencier, en fait.

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Es-tu prêt pour ça? Il est également possible d’avoir une polyarthrite psoriasique et une autre forme d’arthrite, y compris la polyarthrite rhumatoïde. Oui, vous pouvez même souffrir à la fois de rhumatisme psoriasique et polyarthrite rhumatoïde en même temps. Étant donné que les deux sont des maladies évolutives, il est important d’obtenir le bon diagnostic et de savoir ce que vous avez pour pouvoir commencer le traitement.

Plus le traitement est précoce, plus tôt nous pouvons arrêter les lésions articulaires, explique le rhumatologue Robert Hylland, MD, professeur de clinique adjoint au Michigan State University College of Osteopathic Medicine.

Le rhumatisme psoriasique expliqué

Toutes les personnes atteintes de psoriasis ne développent pas de polyarthrite psoriasique. Selon la National Psoriasis Foundation, environ huit millions de personnes aux États-Unis souffrent de psoriasis. La recherche suggère que entre 10 et 30 pour cent des personnes atteintes de psoriasis développent de l'arthrite psoriasique .


Habituellement, mais pas toujours, le psoriasis vient en premier, dit Erin M. Bauer, MD, un rhumatologue qui pratique dans la région de Seattle.

Cela signifie que vous remarquerez probablement des plaques ou des plaques squameuses de psoriasis quelque part sur votre peau, d'abord. Cependant, il y a des occasions où une personne développera d'abord de l'arthrite sans signes visibles de psoriasis. C’est rare, mais c’est possible.

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En bonne santé maintenantConseil

Chronométrez votre entraînement correctement.L'exercice le matin est associé à une pression artérielle plus basse, à un meilleur sommeil et à une plus grande perte de poids, tandis que l'exercice l'après-midi ou le soir semble être meilleur pour améliorer les performances aérobiques et la force. Le plus important, cependant, est de faire de l'exercice régulièrement, quelle que soit l'heure que vous choisissez. De nos partenaires à la Cleveland Clinic

Habituellement, l'arthrite psoriasique commence par un gonflement d'une articulation comme un doigt ou un orteil, dit Bauer. En fait, la dactylite, qui décrit un doigt complètement gonflé comme une saucisse, est un signe courant de l'arthrite psoriasique.

Bien qu'il puisse commencer dans les articulations proches de vos ongles ou de vos orteils, le rhumatisme psoriasique peut également toucher d'autres articulations, y compris les genoux et les coudes. Quelques personnes développent même une inflammation et un gonflement de la colonne vertébrale, une maladie connue sous le nom de spondylarthrite psoriasique.

Comment l'arthrite psoriasique diffère de la polyarthrite rhumatoïde

La polyarthrite rhumatoïde est également une maladie auto-immune chronique. Vous êtes plus susceptible de développer une polyarthrite rhumatoïde si vous avez un famille histoire de la PR. Les personnes de plus de 40 ans et les femmes sont également plus à risque.

Les experts n’ont pas encore identifié la cause exacte de la polyarthrite rhumatoïde, mais nous savons que les anticorps de votre corps attaquent les articulations si vous souffrez de cette maladie. En règle générale, il affecte d'abord les petites articulations - les petites articulations des mains, des pieds et des poignets. Il provoque un gonflement, une douleur et une raideur dans ces articulations.

Alors, qu'est-ce qui le différencie de l'arthrite psoriasique? Cela peut être difficile à déterminer sans prise de sang, car il peut y avoir un chevauchement avec les articulations que les deux types peuvent affecter, note Bauer. Par exemple, les deux peuvent affecter les hanches et les genoux, dit Bauer.

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Si votre médecin soupçonne que vous souffrez de polyarthrite rhumatoïde, vous devrez peut-être subir des analyses de sang pour rechercher des niveaux élevés d'inflammation et des anticorps spécifiques que l'on trouve couramment dans la circulation sanguine des personnes atteintes de PR. Entre autres , les médecins rechercheront des preuves d'un anticorps appelé antigène du facteur rhumatoïde (RF) et peut-être aussi des anticorps peptidiques cycliques citrullinés (CCP).

Cependant, il y a deux choses qui pourraient vous aider à distinguer les deux types d'arthrite l'un de l'autre. L'une est assez évidente: la présence de lésions psoriasiques. C’est un signe que vous êtes probablement aux prises avec le rhumatisme psoriasique.

Mais l'autre facteur est l'emplacement des articulations touchées. Bien qu'il y ait un chevauchement possible, ils peuvent affecter et affectent différentes articulations. Par exemple, l'arthrite psoriasique a tendance à affecter les articulations plus proches de vos ongles, les articulations appelées articulations interphalangiennes distales. La PR a tendance à affecter les autres articulations des mains, appelées articulations interphalangiennes proximales (PIP) et métacarpo-phalangiennes (MCP). Il a également tendance à affecter les poignets et les articulations métatarsophalangiennes (MTP) ou les petites articulations de vos pieds.

La polyarthrite rhumatoïde a également tendance à affecter la même articulation des deux côtés du corps, alors qu'il est plus fréquent que le rhumatisme psoriasique n'affecte que les articulations d'un côté du corps.


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La polyarthrite rhumatoïde a tendance à être plus symétrique, dit Bauer. Nous nous attendons donc à le voir des deux côtés, alors que l’arthrite psoriasique n’est pas symétrique. Vous pourriez avoir un seul genou et un coude affectés.

Diagnostic précoce et traitement approprié

Maintenant, la bonne nouvelle: le traitement a parcouru un long chemin ces dernières années.

Il existe un certain nombre de bons paradigmes de traitement pour l'arthrite psoriasique, et la probabilité d'une déformation grave comme il y en avait dans le passé est proche de zéro avec les nouvelles thérapies que nous avons, dit Hylland.

Il existe également des traitements efficaces pour gérer la polyarthrite rhumatoïde. Et s'il est possible d'avoir à la fois le rhumatisme psoriasique et la polyarthrite rhumatoïde en même temps, cela ne compliquera pas nécessairement votre plan de traitement.

Les traitements initiaux sont les mêmes pour les deux, dit Bauer, notant que les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF) fonctionnent bien pour les deux types d'arthrite, en particulier pour les personnes qui ne peuvent pas prendre de méthotrexate, qui est un autre traitement de première intention. (Les inhibiteurs du TNF bloquent l'action d'une protéine du système immunitaire appelée TNF, qui provoque une inflammation.)

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Un autre médicament qui peut être utilisé pour traiter la polyarthrite rhumatoïde ou la polyarthrite psoriasique est un inhibiteur de Janus kinase, ou un inhibiteur de JAK, comme le tofacitinib. Ce type de médicament interrompt l'envie de votre système immunitaire de surproduire de nombreuses protéines inflammatoires appelées cytokines. Ils peuvent fonctionner mieux pour vous que d'autres types de médicaments et ils ont l'avantage d'être disponibles sous forme de pilule plutôt que sous forme d'injection ou de perfusion.

Dans l'une ou l'autre de ces conditions, il est essentiel que vous n'ignoriez pas les symptômes jusqu'à ce qu'ils deviennent très graves. Un diagnostic précoce est d'une importance cruciale pour ralentir la progression de ces maladies.

Plus nous l'attrapons tôt, moins nous devons faire pour le calmer - moins nous devons l'utiliser tout à fait, dit Hylland.

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Sources:

—Fondation nationale contre le psoriasis
—Robert Hylland, MD, professeur de clinique adjoint au Michigan State University College of Osteopathic Medicine
—Erin M. Bauer, MD, rhumatologue